La surveillance flash du glucose

Répondre aux besoins 
non comblés dans la gestion du diabète 

Limites de l’autosurveillance de la glycémie (ASG) 

La douleur et les contraintes liées aux piqûres au doigt constituent un obstacle majeur à la surveillance du glucose1,2*†. Les patients ne mesurent pas leur taux de glucose aussi souvent qu’ils le devraient, de sorte que beaucoup d’entre eux n’arrivent pas à optimiser la maîtrise de leur glycémie3-7.

Seul 1/3 respecte la fréquence d’ASG recommandée par son professionnel de la santé1 

2/3 négligent l’ASG parce qu’elle
prend trop de place dans leur vie2

> 3/4 des utilisateurs d’insuline n’atteignent pas la cible d’HbA1c de < 7 %8  

1/2 des Canadiens diabétiques n’atteignent pas la cible d’HbA1c de ≤ 7 %9  

Une surveillance du glucose peu fréquente  entraîne des données de glucose insuffisantes dans la prise de décisions relatives au traitement du diabète1,2.

Au-delà d’un simple nombre 

Les systèmes flash de surveillance du glucose vous renseignent au-delà d’une simple valeur ponctuelle, ce qui vous aide à combler les lacunes. 

Quatre patients affichant la même valeur d’HbA1c (7,6 à 7,7 %) peuvent enregistrer une variabilité de glucose très différente10. La surveillance flash du glucose fournit un profil de glucose complet et vous aide à voir au-delà de l’HbA1c pour comprendre ce que disent réellement les résultats de taux de glucose de vos patients.  

Les rapports FreeStyle Libre fournissent de meilleurs aperçus pour favoriser une prise de décisions plus éclairées dans la gestion du diabète‡ 

Les produits de la famille FreeStyle Libre mesurent le glucose dans le liquide interstitiel (LI).

Le glucose interstitiel et le glucose sanguin

Le glucose sanguin et le glucose dans le LI 

Les produits de la famille FreeStyle Libre sont conçus pour remplacer la méthode de surveillance du glucose sanguin classique dans l’autogestion du diabète11,12§

D’après les Lignes directrices de pratique clinique 2018 de Diabète Canada, la surveillance flash du glucose peut éclairer les décisions de traitement13‡ : 

  • Décisions de dosage de l’insuline à court terme 

  • Modifications du traitement à long terme et du titrage 

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L’HbA1c a ses limites 

L’HbA1c reflète le taux de glucose moyen des deux ou trois derniers mois; il ne montre pas les épisodes d’hyperglycémie et d’hypoglycémie14

Le profil glycémique ambulatoire (PGA) 

révèle les schémas et les tendances du glucose immédiatement et aide à déterminer à quels moments les patients sortent de leur plage cible15

Le temps dans la plage cible vous permet d’évaluer rapidement le taux de glucose des patients et de mettre le taux d’HbA1c en contexte

  •    BAISSE

               Au-dessus de la plage cible

  •    HAUSSE 

               Temps dans la plage cible

  •    BAISSE  

                En dessous de la plage cible 

Le principal objectif d’une maîtrise efficace et sécuritaire du glucose est d’augmenter le temps dans la plage cible, tout en réduisant le temps passé en dessous de la plage cible16

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Le consensus international recommande des cibles claires pour le temps dans la plage cible14¶

Temps dans la plage cible recommandé pour tous les patients adultes atteints de DT1 ou de DT2, à l’exception des femmes enceintes14

Les données du consensus recommandent que les patients atteints de DT1 ou de DT2 de maintenir leur taux de glucose dans la plage cible (3,9 à 10,0 mmol/L) > 70 % du temps14.

Chez les <25 ans, si l’HbA1c est de 7,5 %,l’objectif du temps dans la plage cible est de 60 %. Chez les patients plus âgés ou à risque élevé : > 50 % de la journée dans la plage cible (3,9-10,0 mmol/L).

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Une augmentation du temps dans la plage cible améliore les résultats pour les patients

ASG = autosurveillance de la glycémie; DT1 = diabète de type 1; DT2 = diabète de type 2; PGA = profil glycémique ambulatoire. 

* Chez les utilisateurs du système FreeStyle Libre : La réalisation d’un test par prélèvement au doigt à l’aide d’un lecteur de glycémie est nécessaire au moment des fluctuations rapides de la glycémie où le taux de glucose dans le liquide interstitiel ne reflète pas toujours exactement le taux de glucose sanguin, ou si l’appli FreeStyle LibreLink indique une hypoglycémie ou l’imminence d’une hypoglycémie, ou en cas de non-concordance des symptômes avec les lectures faites par l’appli FreeStyle LibreLink. 

† Chez les utilisateurs du système FreeStyle Libre 2 : La réalisation d’un test par prélèvement au doigt à l’aide d’un lecteur de glycémie est nécessaire si les taux de glucose ou les alarmes ne correspondent pas aux symptômes ou aux attentes. 

‡ Les décisions relatives au traitement ne devraient pas être fondées sur les seuls résultats de glucose du capteur en temps réel, mais devraient prendre en considération tous les renseignements apparaissant à l’écran des résultats. 

§ Les données de cette étude ont été recueillies avec le système FreeStyle Libre. Le système FreeStyle Libre 2 possède les mêmes caractéristiques que le système FreeStyle Libre en plus d’être muni d’alarmes de glucose facultatives en temps réel. Par conséquent, les données de l’étude sont applicables aux deux produits. 

¶ Le rapport international de consensus est appuyé par l’American Diabetes Association, l’American Association of Clinical Endocrinologists, l’American Association of Diabetes Educators, la European Association for the Study of Diabetes, la Foundation of European Nurses in Diabetes, l’International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes, la FRDJ et la Pediatric Endocrine Society. 

** Inclut des pourcentages de valeurs > 13,9 mmol/L. 

†† Inclut des pourcentages de valeurs < 3,0 mmol/L. 

 

Références :

  1. Vincze G, et al. Factors associated with adherence to self-monitoring of blood glucose among persons with diabetes. Diabetes Educ 2004;30(1):112-25.
  2. Wagner J, et al. Invasiveness as a barrier to self-monitoring of blood glucose in diabetes. Diabetes Technol Ther 2005;7(4):612-19.
  3. Schnell O, et al. Consensus statement on self-monitoring of blood glucose in diabetes. A European perspective. Diabetes, Stoffwechsel und Herz 2009;18(4):285-89.
  4. Lee WC, et al. Frequency of blood glucose testing among insulin-treated diabetes mellitus patients in the United Kingdom. J Med Econ 2014;17(3):167‑75.
  5. National Institute for Health and Care Excellence. Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management. Dernière mise à jour en juillet 2016.
  6. National Institute for Health and Care Excellence. Type 2 diabetes in adults: management. Dernière mise à jour en août 2019. 
  7. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes, 2014. Diabetes Care 2014;37(Suppl 1):S14-80.
  8. Foster N, et al. State of type 1 diabetes management and outcomes from the T1D exchange in 2016-2018. Diabetes Technol Ther 2019;21(2):66-72.
  9. Leiter LA, et al. Type 2 diabetes mellitus management in Canada: is it improving? Can J Diabetes 2013;37(2):82-9.
  10. Dunn TC, et al. Development of the likelihood of low glucose (LLG) algorithm for evaluating risk of hypoglycemia: A new approach for using continuous glucose data to guide therapeutic decision making. J Diabetes Sci Technol 2014;8(4):720‑30.
  11. Bolinder J, et al. Novel glucose-sensing technology and hypoglycaemia in type 1 diabetes: a multicentre, non-masked, randomised controlled trial. Lancet 2016;388(10057):2254-63.
  12. Haak T, et al. Flash glucose-sensing technology as a replacement for blood glucose monitoring for the management of insulin-treated type 2 diabetes: a multicenter, open-label randomized controlled trial. Diabetes Ther 2017;8(1):55-73.
  13. Berard LD, et al. Diabetes Canada 2018 clinical practice guidelines for the prevention and management of diabetes in Canada: monitoring glycemic control. Can J Diabetes 2018;42(suppl 1):S47-53.
  14. Battelino T, et al. Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: recommendations from the international consensus on time in range. Diabetes Care 2019;42(8):1593-603.
  15. Wright E Jr, Manivannan S. Ambulatory glucose profiling. J Fam Pract 2015;64(12):S44-47.
  16. Rebrin K, Steil GM. Can interstitial glucose assessment replace blood glucose measurements? Diabetes Technol Ther 2000;2(3):461-72.

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Le système flash de surveillance du glucose FreeStyle Libre est indiqué pour mesurer les concentrations de glucose dans le liquide interstitiel chez les adultes de 18 ans ou plus atteints de diabète. Toujours lire et suivre les directives de l’étiquette ou de la notice. 

Le système flash de surveillance du glucose FreeStyle Libre 2 est indiqué pour mesurer les concentrations de glucose dans le liquide interstitiel chez les personnes âgées de 4 ans ou plus atteintes de diabète. Toujours lire et suivre les directives de l’étiquette ou de la notice.